Münsterstraße 20, 53111, Bonn, Germany
+49 228 90 81-100
info@mcbonn.de

الطب النووي

متلازمة CUP ( السرطان غير معروف الآفة البدئية)


تم اكتشاف النقائل بعد اكتشاف انتفاخ مفاجئ (مثال، كتل في مناطق عنق الرحم والابطين) أو مصادفة عند الفحص لتشخيص آفة أخرى (مثال، شك بوجود آفة في الكبد). لكن على أية حال، إن الفحص النسيجي العادي يعطي فقط معلومات عن نوع هذا الورم الأولي.

 

الآن، هناك إستراتيجيتان تشخيصيتان مختلفتان:
تشخيص مرحلة بالتخطيط الصدي (فوق صوتي)، التصوير الطبقي، التصوير بالرنين المغناطيسي، تنظير المعدة، تنظير المستقيم، تنظير القصبات، الأنف والأذن والحنجرة وهكذا دواليك. لكن مع ذلك إن النجاح في الغالب منخفض تماماً.
الـ بي إي تي /سي تي (التصويرالمقطعي المحوري بالاصدار الوزيتروني(النظائر المشعة): في إجراء (مدته عشرين دقيقة ، بدون إجهاد للمريض ) يجري فحص كامل الجسم. وهذه هي الطريقة الأكثر نجاحاً.

الحالة الدراسية 1: نقائل الكبد

 

الأعـراض 
اشتكى المريض من فقدان وزن غير واضح الأسباب ، ضعف في الأداء وتعرق ليلاً

1. الاستشارة : تصوير فوق صوتي 
التصوير فوق صوتي للبطن يظهر بؤر شاذه (غير طبيعية). اقتراح إجراء تصوير طبقي.

2. تصوير طبقي 
تشخيص التصوير الطبقي: الشك بوجود آفات مشبوهة

3. بي إي تي /بي سي 
من خلال استعمال تصوير بي إي تي / سي تي تبين أنَّ آفات الكبد المشكوك فيها تم تشخيصها فوراً كنقائل كبدية


أظهر فحص تصوير بي إي تي / سي تي مباشرة وفي الإجراء الأول بالذات وجود ورم أولي في الكولون المعترض.
لفحوصات النسيجية لتحضير الـعمل الجراحي: ميزت وجود ورم غدي (كارسينوما) سيء التمايز في الكولون المعترض.

الحالة الدراسية 2: ورم سرطاني في لسان المزمار مع نقائل


السيرة المرضية 
انتفاخ في الجانب الأيمن للعنق. إجراء عملية للمثلث العنقي. التشريح المرضي بعد العملية: نقائل سرطان
شائك الخلايا ظهاري، ورم أولي غير معروف: متلازمة 
CUP

تصوير بي إي تي / سي تي 
ورم أولي في مناطق لسان المزمار مع نقائل عقد لمفاوية أخرى (الإشارة للصورة التالية)

قام طبيب اختصاص أنف أذن حنجرة بإجراء تنظير لأن تصوير بي إي تي / سي تي لم يظهر فيه أي نتائج مرضية.
وفقط بعد الاستشارة الطبية عبر التلفون تم النصح بالتنظير وجرى القيام به.
نتائج الفحص النسيجي: ورم كارسينوما ظهاري شائك الخلايا غاز، متوسط إلى منخفض التمايز، في منطقة لسان المزمار (الجانب الأيمن) مع نقيلة لعقدة لمفاوية. وبالتالي إنَّ مصدرالنقائل اللمفاوية المعروفة أصلاً تم اكتشافها على الأغلب.