Münsterstraße 20, 53111, Bonn, Germany
+49 228 90 81-100
info@mcbonn.de

معلومات للزملاء في الأقسام الطبية الأخرى


إجراءات فحوص فردية ومجالات مقترحة للتطبيق


1.التصوير بالرنين المغناطيسي


باستخدام الـ إم آر تي يمكن حل معظم المشاكل العظمية والعصبية. وعلى العموم هناك مجالات تطبيق معينة في طب الأنف والأذن والحنجرة، العيون، الأوعية والطب الداخلي، النسائية والبولية (الكبد، الكلية، الغدة الكظرية، الغدة الدرقية، الحوض، الرحم وملحقاته، البروستات) ومجمل النظام الوعائي (الشرايين والأوردة).

إم آر تي عالي المجال (3 Tesla)

إن جهاز إم آر تي الجديد العالي المجال مصمم ليكون أكثر موائمة للمريض، بالمقارنة مع الأجهزة القديمة. ألوانه أكثر وضوحاً، المغناطيس أقصر والفتحة أكبر، وبذلك يكون تصميمه مماثلاً لجهاز الطبقي المحوري(سي تي).
بالتالي، بالنسبة لمريض يعاني من رهاب الخلاء لا توجد عادة مشكلة في إجراء الفحص. وفي مثل هذه الحالة يمكن إعطاء مهدئ خفيف.
يستغرق الفحص من 20 إلى 50 دقيقة تبعاً لكل حالة على حدة. عند فحص مرضى غير مستقرين، المرضى الذين لديهم رهاب خلاء شديد وقلق أو الأطفال غير المستقرين، الفرصة متاحة لإجراء فحص تتابعات فائقة السرعة والتي يمكن أن تقصِّرْ مدة زمن الإجراء بشكل فعال. ومع أن هذا يعني ضمناً خسارة في نوعية الصورة ووضوحها، لكن يبقى فيها ما يكفي من المعلومات لأغراض التشخيص. إضافة لذلك، بالنسبة للأطفال الأصغر سناً ما يسمى “فلوسترسيكونزن” (التسلسلات الهادئة) متوفرة وهي تستخدم إذا كان مفترضاً نومهم.

الرنين المغناطيسي إم آر – المفتوح

يمكن استخدام جهاز إم آر – المفتوح للمرضى الذين لديهم رهاب خلاء عالي الدرجة، واستخدامه يسمح أيضاً بدراسة حركة الأطراف، على سبيل المثال، الركبة. وهو قابل للاستعمال بشكل جيد فيما يخص المشاكل البسيطة المتعلقة بالمناطق الداخلية من الركبة، العمود الفقري والأطراف. لكنه ليس مؤاتياً لصور البطن ونظام الأوعية. بالنسبة للمرضى الموضوعين على لوائح النظام الصحي لم يتم حتى الآن التصديق على استعماله. لكن مع ذلك، في حالات فردية لها مبررها القوي (مثال، رهاب الخلاء) أو في حالة موافقة شركة الضمان الصحي يمكن إجراء الفحص باستخدام جهاز الرنين المغناطيسي المفتوح.

إمكانيات التطبيق العام لتصوير الرنين المغناطيسي

صور تشريحية لأعضاء النسج الرخوة في كامل الجسم أو العظام وتغيراتها المرضية
إم آر تي الوظيفي :

فحوصات التروية والانتشار التي تحدث مع الاضطرابات الدورانية والسكتة (النشبة) (حجم الدم، السعة الاحتياطية)

صور المناطق الوظيفية: مركز الكلام في الدماغ، سبل الحركة والإحساس، السبيل البصري (مثال، فقد الرؤيا/ فقد البصر)

إم آر آ (تصوير أوعية بالرنين المغناطيسي)

 

إصابة داخل القحف وخارجه، أوعية الأبهر والكلية، أوعية الذراع، الرجل والحوض (بما في ذلك شرايين الرجل السفلى)
في العديد من الحالات يفرض هذا التصوير بديلا لتصوير الأوعية بالحذف الرقمي DSA))
متى تستخدم المواد الظليلة في إم آر تي ؟

استخدامها ليس ضرورياً بشكل دائم، حيث أن هناك استطبابات أخرى غير تلك الموجودة في صورة الطبقي المحوري

لا تحدث آثار جانبية سلبية في حالة فرط الدرق وحالات التحسس نادرة جداً
بالنسبة للالتهاب والأورام انها ضرورية في الغالب، بالإضافة إلى بعض أشكال صور الأوعية بالرنين المغناطيسي ( قوس الأبهر، صور أوعية الحوض والرجل)

مناطق تطبيق محددة

أمراض تتعلق بتظاهرات داخل القحف، قاعدة الجمجمة، الصخرة، الحجاج، الرقبة (الأنف والأذن والحنجرة، العين، العصبية، الجراحة العصبية، النفسية، طب الأطفال)

أمثلة :

اضطرابات النمو، اضطرابات الأداء عند الأطفال (تطور الدماغ، تكون الجهاز العصبي، اعتلال المادة البيضاء بالدماغ)
اضطرا بات دورانية (السكتة)
أمراض الخرف (مرض الزهايمر)
أمراض الجهاز العصبي (ورم ليفي عصبي، الكوريا، التصلب الحدبي، متلازمة سيترج- ويبر الخ). الأمراض العصبية التنكسية
مرض موربوس باركنسون، التصلب اللويحي المتعدد.
الأمراض الالتهابية (أيضاً الداء الكولاجيني الـخ: الساركوئيد (داء بوول)، الذأب الحمامي، ذات الرئة بالمتكيس الرئوي الكاريني مع مظاهر في الجمجمة أو الدماغ)
شذوذات وعائية /أم دم
أورام الدماغ، شك بوجود ورم: أورام الدماغ الأولية، النقائل
ورم عصبي سمعي، ورم غدي نخامي، ورم سحائي، الخ
إصابات ديسك ما بين الفقرات، آفة شاغلة للحيز في النخاع الشوكي، التهاب نخاع شوكي، نقائل في العمود الفقري، أمراض النخاع الشوكي
الأنف والأذن والحنجرة والعين: كل قاعدة الجمجمة، إصابات الحجاج والرقبة، جزئياً: أمراض الشبكية،(الأورام. النزف)، تغيرات العصب البصري، إصابات السبيل البصري، عضلات العين، داء الحجاج الغدي
أمراض متعلقة بجهاز الحركة (العظمية، الجراحة، الجراحة العصبية)،أمثلة::
كل الأمراض العضلية – الهيكلية (العمود الفقري والأطراف)، خاصة الأمراض الالتهابية والأمراض التطورية (المرتبطة بالنمو)
الأمراض المفصلية، أمراض الأربطة والغضاريف، أمراض العظام
تنخر العظم، الرضوض
التهاب العظام والنقي، التهاب القرص بين الفقرات، خراجات العظام والنخاع الشوكي
الطب الداخلي، الأورام، النسائية، البولية:
على وجه الخصوص ال إم آر آي مناسب جداً لأمراض الكبد والحوض والصدر
تصوير محوري بالرنين المغناطيسي (إم آر سي بي): صورة غير غازية للطرق الصفراوية والبنكرياسية (بدون استخدام مادة ظليلة)
إم آر تي أقل ملائمة بالنسبة للأذيات داخل الأمعاء

الإستطباب مستقبلاً سوف يكون في مجال الفحص القلبي (الأوعية الإكليلية)، إجراء صورة تشريحية- مورفولوجية ممكن ومتاح حالياً

2- التصوير المقطعي(المحوسب)

التتابعي، الحلزوني، الوعائي، الثلاثي الأبعاد، القلبي، التداخلي

من خلال استعمال حساسات سيراميك متوفرة يمكن خفض جرعة الإشعاع إلى حد كبير، وتسمح برمجيات معينة بفحص الأوعية الإكليلية ضمن وقت محدد. كما يسمح إجراء آخر محدد وبرمجيات فحص محددة باستعمال المواد الظليلة بكميات أقل والمسماة CARE- Bolus

مجالات التطبيق:

الاضطرابات الدورانية الدماغية (تصوير أوعائية مايكروية وماكروية:الصغيرة والكبيرة)
نزف دماغي حاد (خاصة في حالة افتراض نزف تحت عنبكوتية)
إصابات قاعدة الجمجمة والصخرة (الأذن الداخلية)
أمراض الرأس- الدماغ الرضية، الأورام الدموية (تحت الجافية، فوق الجافية)
التهابات ديسك ما بين الفقرات، إصابات العمود الفقري الموضعية، كسور
النسج الرخوة (الرقبية)
صورة مقطعية للرئة والمنصف عالية الدقة (HR-CT في حالة تليف الرئة)
المفاصل (في حالة مشاكل محددة)
تصوير البطن (الكبد، الكلية، الغدة الكظرية، الأمعاء) والحوض
تصويرالأوعية داخل القحف، اوعية الرقبة (السباتي) الأبهر، وشرايين الكلية (مثال، التقصي عن أمهات الدم الأبهرية)
·
تصوير مقطعي قلبي: تصوير مقطعي تتابعي مع تخطيط كهربائي للقلب للتحقق من تكلس الأوعية الإكليلية كدليل على التضيق الوعائي الإكليلي، المتابعة بعد التوسيع بالبالون، عودة التضيق بالقرب من الشبكات المزروعة (خاصة فيما يتصل بإجراء التصوير الومضاني لعضلة القلب)
كبديل عن إم آر تي للمرضى الذين لديهم ناظم خطى قلبي

3- دي اس آ (تصوير الأوعية بالحذف الرقمي)

صورة أوعية الرقبة – الرأس، شرايين البطن والأطراف (في العديد من الحالات في حال حركة)[يمكن إجراؤها دون الحاجة للبقاء في المشفى بعد الإجراء]
·
صورة أوعية الرقبة – الرأس، شرايين البطن والأطراف (في العديد من الحالات في حال حركة)[يمكن إجراؤها دون الحاجة للبقاء في المشفى بعد الإجراء]تصوير الأوردة (venography)

4- فوق صوتي


دوبلر ملون، دوبلر طاقة، دوبلر عبرالقحف وخارج القحف، تصوير فوق صوتي دوبلكس، مسح- B-Mode داخل القحف، الغدة الدرقية، النسج الرخوة في الرقبة، البطن، الحوض، الأطراف، الخ

5- تصوير الثدي


كل المشاكل الحالية، خاصة الفحوصات السابقة وفحوصات المتابعة

6- إجراءات أشعة اكس التقليدية


كل مجالات التطبيق الكلاسيكية (النمطية)

7- الطب النووي

التصوير الطبقي بالإنبعاث الفوتوني المفرد (SPECT)
تخطيط ومضاني لعضلة القلب
تخطيط ومضاني للعظام
المخبر (الغدة الدرقية، الواسمات الورمية، الهرمونات)

التصوير المقطعي بالنظائر المشعة (بي إي تي)

مجالات تطبيق محددة في طب الأورام وطب الأعصاب
تشخيص مبكر لأمراض الخرف، خاصة مرض الزهايمر
مراقبة سريرية لأمراض الخرف قيد العلاج
تشخيص تفريقي لإصابات /أمراض غير مؤكدة (الأورام مقابل الالتهابات، تكون الورم الحميد مقابل الورم الخبيث)
تشخيص الصرع / البحث عن البؤر الصرعية